Acatisia: síntomas, causas, tratamientos y más

¿Qué es la acatisia?

La acatisia es un síndrome que resulta en una necesidad insaciable de hacer ejercicio. Las personas afectadas solo pueden encontrar algo de alivio moviéndose constantemente. Si se quedan quietos, experimentan una incomodidad extrema. Los más comunes son los efectos secundarios de los medicamentos, especialmente los antipsicóticos. Se estima que hasta un tercio de las personas que toman estos medicamentos regularmente tienen este síndrome. Se cree que la acatisia está infradiagnosticada porque los síntomas a menudo se pasan por alto. Esto dio lugar a que no se retirara el fármaco que provocaba la reacción.

La acatisia es una enfermedad que se puede definir como un trastorno del movimiento caracterizado por la dificultad para permanecer quieto y acompañado de sentimientos subjetivos de inquietud. Por ejemplo, pueden experimentar dolor o picazón si la persona no se mueve. Este síndrome afecta la calidad de vida de manera marcada. Se ha relacionado con un comportamiento agresivo e incluso con un mayor riesgo de suicidio. En adultos mayores, es un factor de riesgo de caídas. Se estima que la acatisia está presente en el 20-75% de las personas que toman antipsicóticos.

Dependiendo de cuándo se presente la afección, puede ser de diferentes tipos:

• Agudo: Inicio poco tiempo después de iniciar el fármaco y duración inferior a 6 meses.
• Crónico: que dura más de 6 meses.
• Tardío: Ocurre meses o años después de haber iniciado el fármaco relacionado.
• Por Retiro: Ocurre dentro de las 6 semanas de haber dejado el medicamento.

La acatisia a veces se confunde con otro trastorno llamado discinesia tardía. Este último también es un efecto secundario de los antipsicóticos.

La diferencia entre los dos es que en la discinesia, el paciente no es consciente de que se está moviendo. No puedo quedarme quieto.

Síntomas y diagnóstico

El síntoma principal de la acatisia es el deseo de movimiento constante y la incapacidad para quedarse quieto. Afecta al tronco, manos, brazos y piernas, especialmente a estas últimas. Por este motivo, en ocasiones se confunde con el síndrome de piernas inquietas.

Otros síntomas son los siguientes:

• Náuseas.
• Agresión y agitación.
• Depresion y ansiedad.
• Dificultad para dormir.
• Sentimientos de inquietud y malestar mental.
• Pérdida de apetito y, a veces, pérdida de peso.
• En casos severos, pueden desarrollarse pensamientos o comportamientos suicidas.
• Haz repeticiones. Puede mecerse, barajar, menearse.

El diagnóstico se realiza sobre la base de la historia clínica y el examen físico. El médico le preguntará sobre los medicamentos que está tomando el paciente.

Del mismo modo, observa acciones y reacciones mientras está parado. Él o ella puede usar una herramienta de evaluación llamada Escala de calificación de acatisia de Barnes.

En algunos casos, se realizan pruebas adicionales para descartar problemas como:

• Maníaco
• Enfermedad mental.
• Discinesia tardía.
• Depresión ocupada.
• Ansiedad o insomnio.
• Desintoxicación
• Sindrome de la pierna inquieta.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Causas y factores de riesgo de la acatisia

Las personas que toman antipsicóticos de primera generación tienen más probabilidades de desarrollar acatisia. Estos tipos de medicamentos son los más antiguos e incluyen medicamentos como clorpromazina, haloperidol y Loxitane ® .

Los antidepresivos y los antieméticos también pueden causar acatisia.

Este efecto también se ha detectado, aunque en menor medida, en antipsicóticos de segunda generación e incluso en los más modernos. La ciencia aún tiene que especificar por qué sucede esto. Se cree que esto puede deberse a que los medicamentos bloquean los receptores de dopamina, un neurotransmisor que afecta el movimiento.

Sin embargo, también se sospecha que otros neurotransmisores como la serotonina, la acetilcolina y el GABA están involucrados en la acatisia. Este efecto adverso también ocurre en personas que toman otros medicamentos:

• Sedante.
• Antivértigo.
• Bloqueadores de los canales de calcio.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Esta condición es más probable que ocurra en personas que toman dosis altas del medicamento, que aumentan su dosis muy rápidamente o que son de mediana edad o ancianos. Hay otras condiciones que pueden causar este trastorno, como la enfermedad de Parkinson, la encefalitis y la lesión cerebral traumática.

Tratamiento para la acatisia

La primera opción de tratamiento para la acatisia es reducir la dosis del medicamento que está causando el trastorno. Esta medida es más eficaz en los casos leves, pero puede tardar un tiempo en mejorar.

Si no es posible reducir el fármaco, lo indicado es cambiarlo por otro fármaco que no produzca tales efectos secundarios.

En casos más severos, puede ser necesario introducir fármacos específicos para tratar la acatisia. Sin embargo, esto puede suponer un riesgo de polifarmacia. A la hora de elegir esta alternativa se suelen utilizar bloqueadores beta, benzodiazepinas o ciertos antidepresivos.

Las personas con esta afección se benefician al aumentar la ingesta de vitamina B6, que se encuentra en alimentos como la carne, el pescado, los frutos secos y las verduras. También se les aconsejó que realizaran actividad física para reducir el estrés.

Algunos consejos adicionales

Es muy importante que si una persona nota síntomas de acatisia consulte a un médico lo antes posible. Esto es aún más importante si tiene síntomas de depresión o pensamientos suicidas.

Nuevamente, hay pasos que se pueden tomar para controlar y reducir el impacto:

• Prevenga la depresión y la ansiedad: la psicoterapia, la actividad física regular, los pasatiempos, la reducción del consumo de azúcar, el descanso suficiente, una dieta saludable rica en omega 3 y los grupos de apoyo pueden ser muy útiles.
• Practique el manejo del estrés: incluya dormir lo suficiente, tés de hierbas relajantes, planificar actividades, practicar técnicas de meditación y más.
• Suplementos: puede ser una buena idea introducir suplementos de vitamina B6 o magnesio.

La acatisia es una enfermedad reversible. Sin embargo, el principal problema es que muchas personas afectadas no informan a sus médicos de sus síntomas.

El pronóstico es mejor si el tratamiento se inicia temprano. Cabe señalar que los casos graves no tratados pueden dar lugar a complicaciones muy graves, como la parálisis.

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➡️ Esta publicación solo tiene fines informativos y no debe usarse como sustituto de un diagnóstico, tratamiento o recomendación de un profesional de la salud. Es importante consultar a un médico de confianza en caso de dudas y obtener su aprobación antes de comenzar cualquier procedimiento.

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